Розриви після пологів: які можуть бути, опис, лікування, як запобігти

Пологи це випробування на міцність жіночого організму і перше випробування малюка. М’язи тазового дна жінки стають еластичними під впливом гормонів, що дозволяє дитині народитися. Однак, при роду часто виникають розриви. Розриви після пологів можуть бути в області промежини і шийки матки.

Розриви шийки матки після пологів

Розриви шийки матки практично завжди виникають з вини самої жінки. Вони виникають, коли головка малюка тільки впирається в шийку матки. Ці сутички зазвичай є найбільш болючими, але тужитися поки не можна. Так як шийка ще недостатньо розкрита, то надмірний тиск травмує її, крім того, може травмуватися головка малюка. Потуги можна починати тільки тоді, коли розкриття складе 10 див. Розкриття шийки матки контролюється акушером, тільки дотримуючись його рекомендацій можна починати тужитися.

Існує 3 ступеня розривів шийки матки після пологів:

1 ступінь – розрив шийки не більш 2 см завдовжки;

2 ступінь – розрив більше 2 см довжиною, не зачіпаючи піхву;

3 ступінь – розрив, що переходить на піхву.

Розриви промежини після пологів

Розриви промежини виникають у потужном періоді пологів. Причиною утворення розривів можуть служити наступні фактори:

• Висока промежина (велика відстань від піхви до ануса).
• Великий плід.
• Стрімкий перебіг пологів або неадекватну поведінку жінки в пологах.
• Тазове передлежання плоду.
• Запалення статевих органів.

При загрозі виникнення розривів промежини гінеколог робить надріз промежини (перінеотомію або епізіотомію ). Загроза розриву визначається візуально. Шкіра промежини біліє і стає блискучою. Розріз промежини робиться тому, що рівні краї рани утворюють акуратний рубець, якщо ж краї рани рвані, то рубець може сформуватися патологічний.

Крім того, розріз промежини може проводитися для зменшення потужного періоду. Показаннями до скорочення другого періоду пологів є гіпоксія плода, або певні захворювання матері (порок серця, короткозорість високого ступеня з зміна очного дна тощо).

Розсічення промежини проводиться при передчасних пологах, щоб знизити тиск на голівку дитини, яка ще може бути не підготовлена до великих навантажень. Також розтин може проводитися при тазовому передлежанні плоду.

Розриви промежини також поділяються на 3 ступені:

1 ступінь – розриви оболонки піхви.

2 ступінь – пошкоджені піхвові м’язи і м’язи промежини.

3 ступінь – ушкодження ануса і розриви прямої кишки.

Розриви зашивають відразу після пологів. Якщо розриви глибокі, то перший тиждень слід дотримуватися спеціальної дієти, щоб виключити стілець. На 7 добу за допомогою проносного можна сходити в туалет, при цьому тужитися заборонено. При будь-якому ступені розривів перші 7 днів потрібно ретельно доглядати за швами. Після туалету слід обробляти промежину проточною водою. Прокладку також варто міняти кожні 2 -3 години, щоб не провокувати запалення області шва.

Розриви після пологів це неприємно і дискомфортно для жінки, тому, щоб таких неприємностей не сталося, під час вагітності і перед пологами жінці необхідно виконувати вправи, спрямовані на розтягання м’язів промежини. Також рекомендується сидіти по-турецьки.

Пологи: де вузько, там і рветься

Пологи – це хвилюючий, кульмінаційний момент, завершальний тривалий період вагітності. Це велике щастя в житті жінки. Але як зробити, щоб цей стан не затьмарювало для матері післяпологовими проблемами? Постараємося прояснити деякі питання, пов’язані з наслідками розривів піхви, шийки матки, зовнішніх статевих органів і профілактики їх ускладнень.

Хочемо відразу застерегти всіх жінок від спроб самоконтролю. Головне – правильно вибрати медичний заклад, де нададуть висококваліфіковану допомогу. Ви ж повинні лише правильно виконувати рекомендації лікаря.

При самовільних пологах іноді виникає необхідність у творі епізіотомії, тобто розрізу промежини. Розріз промежини помилково вважається небезпечною і дуже травматичною процедурою. Насправді епізіотомія або перинеотомия, що відрізняються тільки напрямком розрізу, це роками вивірені методики. При цьому відбувається часткове розсічення м’язів тазового дна і шкіри промежини. Основне завдання лікаря після проведення розрізу – відновити цілісність промежини. Ускладнення в результаті такої процедури трапляються дуже рідко.

Пацієнтки часто кажуть, що їм нічого не розрізали, але після пологів щось зашили. Швидше за все, мова йде про розрив промежини.

Ось деякі фактори, які сприяють цьому:

1) швидкі та стрімкі пологи;

2) висока промежина;

3) перші пологи в 30 років і старше;

4) професійна гіпертрофія м’язів (характерно для спортсменів);

5) рубець на промежині після розривів у попередніх пологах. Говорити, що дані фактори в 100 % випадків призводять до розривів промежини, неправильно, швидше наявність одного або декількох з них призводить до більш частого проведення епізіотомії.

Але існують ще й показання до проведення епізіотомії: • передчасні пологи (до 37 тижня вагітності); • тазове передлежання плоду; • необхідність виключення потужного періоду за показаннями (міопія високого ступеня у пацієнтки); • необхідність проведення вакуум-эктракции плода; • внутрішньоутробна гіпоксія плода.

Крім перерахованого вище, жінок часто цікавить питання про якість життя після епізіотомії або розриву промежини. Є єдино правильне рішення для зниження можливих ризиків ускладнень – суворе виконання рекомендацій лікуючого лікаря (дієта, обробка різними розчинами і мазями, виключення статевого життя).

Після епізіотомії пацієнткам рекомендують не сідати протягом 7 – 10 днів. При необхідності можна використовувати надувний круг. В обов’язковому порядку потрібно приймати душ кожен раз після походу в туалет.

При самоконтролі в домашніх умовах вас повинно насторожити наявність різких болів в області промежини, особливо що з’являються при зміні положення тіла, а також поява гноевидных виділень. У такому випадку необхідно негайно звернутися до медичного закладу, де відбулися пологи.

Хочеться ще розвіяти міф про те, що кесарів розтин безпечніше мимовільних пологів, так як після нього нібито немає опущення стінок піхви, нетримання сечі, дискомфорту при статевого життя. Кесарів розтин – це абдомінальна операція, яка зачіпає різні тканини: шкіру, підшкірно-жирову клітковину, апоневроз, м’язи, очеревину, матку. Її роблять строго за медичними показаннями, і вона має свої негативні сторони. Недарма акушери-гінекологи називають кесарів розтин операцією розпачу. При відсутності показань проведення кесаревого виключно за наполегливій бажанням пацієнтки небажано.

Розриви після пологів

Народження дитини часто супроводжується розривами. Звичайно, ймовірність розриву або необхідності розрізу значно збільшується у первісток після 30, але перші пологи у молодих мам можуть пройти також з ускладненнями. Розриви після пологів вимагають особливої уваги та догляду, враховуючи особливість і складність пошкодження.

Розрив матки при пологах

Розрив матки – це найбільш важке ушкодження, яке є не просто звичайним ускладненням при пологах, а являє небезпеку для матері та дитини. При розриві матки потрібне екстрене кесарів розтин, а боротьба лікарів вже йде за життя матері. Як правило, в таких випадках врятувати дитину не вдалося, оскільки в лічені хвилини у плода розвивається гостра гіпоксія, що призводить до загибелі.

Ушкодження промежини – часто зустрічається травма у породіль. Як правило, досвідчений акушер зможе побачити ймовірність можливого розриву безпосередньо в процесі пологів. Для того щоб запобігти мимовільний розрив при пологах, як радять фахівці, необхідно зробити невеликий надріз, який згодом заживе значно швидше, ніж отримана травма.

Розрив промежини після пологів протягом 5 днів необхідно обробляти перекисом водню або марганцевим розчином. Якщо накладалися шви кетгутом, тоді в їхньому знятті немає необхідності. У разі використання шовкових ниток шви знімаються через тиждень. У будь-якому випадку лікування розривів, отриманих при пологах, має відбуватися під наглядом лікарів.

Розрив шийки матки

Розрив шийки матки при пологах. як правило, відбувається з вини самої жінки. Шви при такій травмі накладаються розсмоктуючими нитками і не вимагають подальшого зняття. Варто відзначити, що ушивання при такому розриві не потребує якої-небудь анестезії, оскільки шийка матки не має больових рецепторів. Наслідком розриву шийки матки при пологах, при несвоєчасно наданої допомоги може стати розвиток запальних процесів, ерозії та інших патологій.

Лікування розривів після пологів

Як відомо, лікувати розриви після пологів набагато складніше, ніж запобігти їх. Так, наприклад, існує спеціальна методика масажу промежини з використанням олії, яка допоможе від розривів при пологах. Крім того, породіллям настійно рекомендується прислухатися до рекомендацій досвідчених лікарів-акушерів, адже більшість пошкоджень з’являється саме з-за неадекватної поведінки самої жінки.

При серйозному розрив піхви та промежини після пологів жінкам протягом місяця заборонено сидіти. Сексуальне життя жінки теж повинна бути обмежена. Як правило, лікарі дозволяють секс після пологів. закінчилися розривами, не раніше ніж через 1, 5-2 місяці.