Міома матки – це небезпечно?

Сьогодні діагноз «міома матки» знаком майже всім жінкам не з чуток. Після 30 років такої діагноз можливо виявлено у кожної третьої жінки, до 35 років міома досягає свого піку по народження – вона може виникати у 35-50% жінок. В середньому, міоми виникають в період 35-50 років, але в останні роки стала відзначатися тенденція до омолодження міоми матки і походженням її навіть у жінок у віці 20-30 років, коли постає питання про народження дітей. Давайте поговоримо про дилему докладніше і з’ясуємо всі головні моменти.

Що таке міоми?

Міома, або вона ж фіброма, фіброміома – це високоякісний процес пухлинного росту, який відбувається в зоні м’язової тканини матки, найпотужнішого і товстого її шару. Через певні обставини відбувається раптом спонтанне заміщення м’язових клітин в одній з ділянок на сполучнотканинні (фіброзні), які розростаються і надають формування вузла розмірами від декількох міліметрів до 20 см і більше. Раніше з міомами матки були знайомі лише дами далеко за 40, в останні десятиліття тенденції такі, що пухлини матки сильно помолодшали, і міому нерідко можна зустріти тісніше в 30. Чи не дивлячись на те, що її називають пухлиною, міома – це не рак не вирок , бажаючи без спостереження і лікування її залишати, так само не варто.

Міоми класифікуються відштовхуючись від їх анатомічного розташування в області самого тіла матки і її шарів. виділяється:

– субсерозна міома, це пухлина, яка росте назовні з матки, під її серозної, зовнішньою оболонкою, вона випирає над маткою в область живота;

– субмукозна пухлина, це пухлина, зростаюча в сторону слизової внутрішньої оболонки. Тоді вузол випирає в просвіт порожнини матки, що призводить до деформації порожнини і порушень у здоров’ї і репродукції;

– інтерстиціальний або інтрамуральний вид міоми, коли пухлина розміщується в області товщі матки, зростає, начебто розсуваючи тканини в обидві сторони – і в порожнину матки, і в бік очеревини.

Причини розвитку міоми.

Точної причини, що викликає розвиток міоми матки на цей день не виявлено, так само як і багатьох інших пухлин організму. Але висуваються кілька теорій, які можуть роз’яснити походження пухлини матки і її зростання. Так, на першому місці в переліку обставин варто порушення гормонального балансу організму, що проявляється в порушеннях менструального циклу з пізнім початком місячних, їх багатством і хворобливістю, що викликано різкими потрясіннями кількості прогестерону і естрогену, їх збільшення або зниження.

До розвитку міоми привертають нерегулярні статеві контакти, відсутність гармонії в сексуальному житті, відсутність оргазмів, відсутність статевого життя взагалі. Доведено, що у жінок, які не зазнають задоволення в сексі, хто не відчуває оргазму, міоми відвідують в пару разів частіше. Також міоми частіше виникають у жінок, що мають механічні травми матки – часті аборти або вискоблювання з діагностичною метою, важкі і травматичні пологи, кесарів розтин.

Також до міоми матки привертають генетичні причини, і різного роду хвороби – артеріальна або ниркова гіпертензія, цукровий діабет і ожиріння, хвороби щитовидної залози з надлишком або недоліком гормонів. Сприяє розвитку міоми матки застій крові в області малого тазу, порушення кровообігу через нерухомого способу життя і низької фізичної активності.

Як з’являються міоми матки?

Найчастіше жінки довго просто не підозрюють про наявність у себе міоми, і її виявлення стає для них не дуже приємним сюрпризом. Часто міоми є незвичайною знахідкою при проходженні рядового обстеження у гінеколога чи мед комісії, при зверненні з приводу абсолютно інших проблем у здоров’ї і хвороб. Іноді відвідують лише легкі симптоми міоми, на які пацієнтки просто не звертають уваги, вважаючи їх варіантом норми. Найбільш ясними симптомами володіють субслізістие види міоми, що ростуть усередину порожнини матки, або міоматозного вузли великих розмірів, які деформують матку і навіть імітують «хронічну вагітність».

Що має вас насторожити і змусити звернутися до лікаря хоча б за консультацією? Є ряд певних неспокійних симптомів, які виникають при миомах матки і які зобов’язані вас підштовхнути до крісла гінеколога. Перш за все, це поява надзвичайно рясних і надзвичайно довгих менструацій – їх ще називають менорагіями. Про таких місячних дами розмовляють «з мене ллє, як з відра» і змінюють прокладки дуже часто, що призводить до анемізації і поганому самопочуттю. Можуть додатково бути ще і нециклічні кровотечі, які абсолютно не з’єднані з менструаціями – їх називають метрорагії. Ці кровотечі небезпечні тим, що призводять до зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів, що дає стан залізодефіцитної анемії, рівномірно рівень гемоглобіну може знизитися до надзвичайно низького. При цьому пані відчувають постійну слабкість, млявість і порушення самопочуття, вони бліді аж до воскового кольору обличчя, але сприймають свій стан як просту втома не звертаються до лікаря.

Можуть виникати болі в попереку і внизу живота, вони можуть бути легкими, а можуть досягати вагомою сили. Якщо відбувається порушення кровообігу в області міоматозного вузла, болі можуть бути і гострими, різкими і надзвичайно сильними. Однак, частіше за все пухлина росте повільно і болю виникають від здавлювання оточуючих тканин і порушення нормальної анатомії – вони короткочасні і ненав’язливі, можуть змінюватися при зміні положення тіла. Пухлини можуть досягати великих розмірів, абсолютно не даючи ніяких явних симптомів, і виявляються тісніше по наполегливій збільшення животика і промацуванню в ньому освіти, щільності матки.

Також ознакою міоми матки можуть бути порушення в роботі сусідніх з сечовивідної системою органів – сечового міхура, прямої кишки, тому що зростаючі тканини пухлини можуть здавлювати ці органи. Результатами такого сусідства можуть стати труднощі зі звичайним сечовипусканням, нерідке сечовипускання, дизурія, також запори, що тривають по кілька днів. Унаслідок подібних скарг жінки часто звертаються абсолютно до інших професіоналів, але не до гінеколога – їх лікують урологи і проктологи. Якщо у вас з’являються хоча б кілька їх даних симптомів – вам пора до лікаря.

Як ставлять діагноз міоми матки?

У типових випадках і при великих розмірах міоми діагностика не є важким, при проведенні звичайного гінекологічного огляду виявляється збільшення розмірів матки, його визначають за аналогією з вагітністю в «тижнях вагітності». Тобто при розмірах міоми вказується – «міома на 10 тижнів вагітності». В подальшому діагностика здійснюється за підтримки проведення ультразвукового дослідження органів малого таза вагінальним датчиком. Щоб краще побачити матку, його проводять при туго заповненому сечовому міхурі. Метод дає надзвичайно великий обсяг інформації, дозволяє точно побачити локалізацію пухлини, її форму і розміри.

Метод гистероскопии показаний при доп дослідженні особливо при локалізації міоми в області підслизового шару або в області фактично м’язової тканини матки, незвичайно показана гістерографія при зростанні пухлини з деформацією порожнини матки. При гістерографії проводиться не тільки огляд порожнини матки візуально і оцінка стану міоматозного вузла та слизової оболонки, але і відбувається забір ділянки пухлини для її детального гістологічного дослідження і докази природи пухлини.

Також можуть бути показані і інші способи дослідження, які необхідні доктору для чіткого встановлення діагнозу – це можуть бути діагностична лапароскопія при внутрибрюшинном зростанні пухлини, можливо з одночасним її видаленням або взяттям біопсії. Особливо вона інформативна при складнощах з диференціальної діагностикою міоми від пухлини або кісти яєчника. У країнах Європи при діагностиці міоми матки широко застосовують комп’ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію, у нас ці способи стоять дуже дорого і вживаються дуже рідко.

З лабораторних досліджень проводять аналізи крові і сечі, кров на біохімію і цілий набір досліджень статевих гормонів – жіночих і чоловічих, особливих гормонів-онкомаркерів, також кров на рівень гормонів надниркових залоз і щитовидної залози.

Зазвичай початковий діагноз ставлять в кріслі гінеколога, а в подальшому проводять його уточнення. При постановці діагнозу «міома матки» майже всі пацієнтки сильно переживають, мислячи, що це рак. Але це далеко не так, тому що міома – пухлина високоякісна, бажаючи і здатна значно зіпсувати здоров’я. Завтра ми поговоримо про її лікуванні.