Чим відрізняються протрузии і міжхребетні грижі?

Протрузії і міжхребетні грижі розвиваються в результаті впливу зовнішніх і внутрішніх факторів.

Що таке протрузія?

Міжхребцевий диск складається з пульпозного ядра, оболонки (фіброзне кільце), хрящових тканин у вигляді тонкого прошарку з верхньої та нижньої сторін. З різних причин драглисте вміст диска випинається, чинячи тиск на фіброзне кільце. В результаті формується невелике утворення (протрузія або грижа). Через нього порушується нормальна форма диска.

Протрузією називається випинання розміром не більше 5 мм.

Його напрямок може бути різним, але частіше патологічне утворення локалізується в області спинномозкового каналу. При протрузії цілісність тканин не порушується, розрив оболонки не відбувається.

Що таке грижа?

Так називається освіту, яке формується при випинання пульпозного ядра за межі фіброзного кільця. Його відрізняють великі розміри – більше 5 мм. При грижі симптоми набагато більш виражені, чим при протрузії. Освіта даного виду локалізується на різних ділянках міжхребцевого диска. При інтенсивному випинанні може статися розрив тканин фіброзного кільця. В результаті деформований ділянку драглистого ядра потрапляє в хребетний канал, зростає ризик секвестрации (відділення фрагмента диска).

Чим відрізняється протрузія від грижі?

Різниця між даними патологіями полягає в розмірах утворень. Протрузія завжди менше грижовоговипинання. Крім того, відзначають, що при цьому не порушується цілісність фіброзного кільця.

Протрузія є початковою стадією і передує розвитку грижі.

Різниця між протрузією і грижею полягає ще і в проявах патологічних станів. Так, чим більше освіту, тим сильніше ознаки захворювання. Потрібно враховувати, що протрузія є початковою стадією і передує розвитку грижі.

За ступенем небезпеки обидві патології часто рівні. Це залежить від локалізації випинання. Наприклад, при дорзальной протрузии ознаки проявляються більш інтенсивно, чим при латеральної (бічний) або вентральної (передній) грижі.

симптоматика

Клінічна картина при випинання пульпозного ядра за межі фіброзного кільця відрізняється в залежності від розташування. Патологія може розвинутися в будь-якому з відділів хребетного стовпа. Ознаки протрузии і грижі аналогічні, варіюється лише інтенсивність їх прояву. Найчастіше освіту формується в шийному, попереково-крижовому відділах. Не завжди симптоми проявляються в області поразки.

шийний

При протрузії, а в подальшому і при грижового випинання на даній ділянці виникають такі симптоми:

болю в області шиї, їх інтенсивність істотно варіюється в залежності від стадії розвитку, локалізації (розташування деформованого фрагмента);
запаморочення, головний біль;
обмеженість рухливості шиї, стає важко здійснювати рухи головою;
оніміння пальців;
поширення больових відчуттів від шиї до верхніх кінцівок;
поколювання;
зниження тонусу м’язів рук, що призводить до появи слабкості.

грудної

Симптоми протрузии, екструзії (істотного випинання) в даному відділі дещо відрізняються:

болю локалізуються в спині, причому неприємні відчуття частіше виникають під час рухів;
скутість;
міжреберна невралгія, больові відчуття між лопатками;
порушення чутливості в області грудної клітини, черевної порожнини;
зниження тонусу м’язів преса;
порушення роботи внутрішніх органів в області локалізації патології: серця, печінки.

поперековий

У цьому відділі грижа розвивається частіше, т. К. На хребці впливає верхня частина спини. ознаки:

хворобливість в області попереку, причому неприємні відчуття поширюються по внутрішній стороні стегна і досягають ступні;
оніміння в пальцях;
зменшення рухливості ніг;
через зниження тонусу відбувається ослаблення м’язів нижніх кінцівок;
відчуття холоду в ногах, що обумовлено порушенням кровопостачання при істотному випинанні пульпозного ядра;
часткова або повна втрата чутливості в нижніх кінцівках;
порушення роботи сечостатевої системи, шлунково-кишкового тракту.

Через зниження тонусу при поперекової грижі відбувається ослаблення м’язів нижніх кінцівок.

Причини виникнення

Грижовоговипинання розвивається під впливом зовнішніх і внутрішніх негативних факторів. До другої групи належать такі причини:

Дегенеративні зміни диска, що відбувається в результаті розвитку захворювань хребта. Найчастіше причиною грижі і протрузії є остеохондроз. Крім того, з віком тканини людського організму втрачають властивості, що призводить до дегенеративних змін, причому на даному етапі вони незворотні.
Травми хребетного стовпа. При сильних ударах симптоми проявляються відразу, що обумовлено істотною деформацією дисків. Якщо травмування незначне, пошкодження хребта виявляється нескоро, т. К. Причиною неприємних наслідків є невелика тріщина хребців. Ознаки патології можуть проявитися і через кілька років під впливом інтенсивних навантажень.

Виділяють і непрямі ознаки, які в більшості випадків не призводять до розвитку протрузії, грижі, проте створюють сприятливі умови для випинання пульпозного ядра. Серед них:

регулярні інтенсивні фізичні навантаження, деформація диска відбувається і при різкому підйомі важких предметів, що може бути справою випадку;
гіподинамія є наслідком низької активності, наприклад, якщо пацієнт ніколи не займався спортом, важкою фізичною роботою, а більшу частину часу проводив в сидячому положенні (наприклад, в офісі);
шкідливі звички, зокрема куріння, зловживання алкоголем, через це порушується обмін речовин на клітинному рівні;
незбалансоване харчування: в раціоні людини не вистачає вітамінів, мікро- і макроелементів, інших корисних речовин;
період вагітності, т. к. в даному випадку відбувається зсув центру ваги, через що перерозподіляється навантаження на хребет;
порушення постави.

До розвитку патології можуть призвести куріння і алкоголь.

види протрузий

Залежно від локалізації патологічного утворення виділяють 3 головні різновиди:

дорзальная (задня);
латеральна (бічна);
вентральна (передня).

Додатково відбувається поділ протрузий на види з урахуванням напрямку випинання:

циркулярна (по всій довжині окружності диска);
медійна (по серединній лінії пульпозного ядра);
форамінальні (зі зміщенням в однойменну область спинномозкового каналу);
парамедіальний (має подібні ознаки, що і медіанна, проте напрямок випинання дещо змінено в бічну сторону).

дорзальная

В даному випадку протрузія локалізується в області заднього сегмента міжхребцевого диска. Освіта може мати кілька напрямків: по центру, зі зміщенням в сторону, при цьому можна говорити про розвиток дорзально-форамінальні патології. Задня протрузія вважається найбільш небезпечною, т. К. В даному випадку тиск виявляється на спинномозковий канал. В результаті з’являється ряд неприємних симптомів, починаючи поколюванням і закінчуючи втратою рухливості і чутливості.

Протрузія на задньому сегменті диска з часом може перерости в грижу. Відбувається це часто через складність усунення причини патології. Для порівняння, якщо протрузія утворилася на іншій ділянці диска, вона не буде впливати на життєво важливі органи. Навіть її збільшення не приведе до істотної зміни самопочуття пацієнта.

Дорзальная протрузія локалізується в області заднього сегмента міжхребцевого диска.

латеральна

Область локалізації патології – бічні ділянки міжхребцевого диска. Залежно від того, з якого боку сформувалася протрузія, проявляються симптоми в лівій або правій частині тіла.

Однак ознаки виникають, лише якщо створюється компресія на спинномозковий канал або нервові корінці.

А це можливо за умови, що розвивається дорзально-латеральна протрузія. Сформоване патологічне утворення на бічних ділянках диска в більшості випадків не супроводжується неприємними симптомами. При цьому рідко можуть виникати неінтенсивні болю в спині.

вентральна

Протрузія в передній частині міжхребцевого диска часто залишається непоміченою протягом тривалого періоду. Це обумовлено тим, що вентральні патологічні утворення не чинять тиск на життєво важливі органи. Симптоми починають виявлятися при більш інтенсивному випинанні, коли освіту переростає в грижу і відбувається розрив фіброзного кільця. Однак це трапляється рідко.

лікування

Призначати процедури і медикаменти невролог може на підставі результатів діагностики. Пацієнту рекомендується провести рентгенографію, МРТ.

МРТ дозволяє отримати повну картину про стан хребта, розмірах і локалізації грижі.

Останній з методів найкращий, т. К. Дозволяє отримати повну картину про стан хребта, розмірах і локалізації патологічних утворень. Ще однією перевагою цього методу є можливість виявлення інших захворювань, наприклад гемангіоми.

Рентгенографія неінформативна, якщо розвивається протрузія і грижа хребта. Однак цей метод все одно використовується при диференціальної діагностики, т. К. Дозволяє виключити інші хвороби опорно-рухового апарату. Головні напрямки терапії:

консервативне;
радикальне.

У першому випадку призначають методи зовнішнього впливу (фізіотерапія, масажі, ЛФК). Консервативне лікування забезпечує найкращий результат. При цьому з’являється можливість зупинити розвиток патологічного утворення і усунути симптоми. Потрібно пам’ятати, що протрузія є результатом оборотних процесів, тоді як грижовоговипинання не відновлюється.

Радикальна терапія заснована на проведенні оперативного втручання. У хірургії використовуються різні методи видалення надлишкових тканин при грижі і протрузії. Вони діляться на дві групи:

інвазивні;
неінвазивні.

Останній з варіантів більш кращий, т. К. Пацієнт при цьому відновлюється швидше, а кількість ускладнень і неприємних симптомів невелике. Інвазивні операції проводяться, коли грижовоговипинання локалізується на важкодоступній ділянці або істотно розвинулося, ущемляючи життєво важливі органи.

Радикальна терапія гриж заснована на проведенні оперативного втручання.

Показання до проведення операції:

відсутність результату при медикаментозному і консервативному лікуванні;
великі розміри освіти (від 8-9 мм);
відсутність відповіді організму на прийом сильнодіючих знеболюючих засобів;
складна конфігурація з захопленням спинномозкового каналу, нервових корінців.

медикаментозне

Лікування протрузії і грижі виконується за єдиним принципом. Препарати можуть призначатися одні і ті ж, однак дозування, як і схема терапії, відрізняється. Рекомендовані засоби:

НПЗЗ: знеболюють, зупиняють розвиток запального процесу, додатково виступають в якості жарознижуючих;
анальгетики виконують одну функцію – покращують стан організму, усуваючи біль, при грижі такі препарати не допомагають позбутися ознак, але істотно знижують інтенсивність неприємних відчуттів;
спазмолітики, а в більш важких випадках – міорелаксанти, до першої групи відносять засоби, які діють локально (допомагають знизити напругу в м’яких тканинах і внутрішніх органах);
блокади – ці ліки відрізняються сильною дією, їх рекомендується призначати, коли анальгетики не виконують своє завдання, а інтенсивність болю постійно зростає;
хондропротектори – препарати даної групи сприяють зупинці дегенеративних процесів в тканинах суглобів хребта, відновлюють їх структуру.

консервативне

При цьому призначаються різні процедури, засновані на зовнішньому впливі. Мета такого методу лікування – зміцнення м’язових тканин і стимуляція біохімічних процесів.

Голковколювання можна використовувати на будь-якому етапі розвитку грижі, протрузії.

Можливі варіанти фізіотерапії:

електрофорез;
фонофорез;
апітерапія;
гірудотерапія;
голковколювання;
рефлексотерапія;
вплив ультразвуком;
магнітотерапія;
дарсонвалізація і інші методи впливу струмом.

Більшість процедур виконується після усунення гострих ознак. Виняток становить лише голковколювання. Це універсальний метод, який може застосовуватися на будь-якому етапі розвитку грижі, протрузії.

Народні засоби

В якості додаткової міри лікування можна використовувати домашні препарати. Припустимо приймати відвари, настоянки перорально. У цьому випадку буде надаватися вплив і на весь організм, і на грижу. Однак більш швидкий результат можна отримати, якщо використовувати засоби зовнішньої дії, серед них – компреси, розтирання. Користується попитом рецепт:

кінський жир необхідно нарізати тонкими скибочками;
їх викладають на стерильну марлю;
компрес потрібно робити в області локалізації грижі, його слід зафіксувати і залишити на 1-2 дня.

лікувальна гімнастика

Фізичні навантаження показані після усунення симптомів загострення. При виконанні лікувальної гімнастики зміцнюються м’язи, завдяки чому навантаження розподіляється правильно і знижується тиск на пошкоджений диск. ЛФК є комплексом статичних вправ. При протрузії виключені різкі рухи: повороти, нахили. Вправи виконують повільно, роблячи перерви. На початковому етапі слід звернутися до фахівця і поспостерігати за тим, як правильно робити лікувальну гімнастику. Під час виконання вправ слід носити корсет.

[Morkovin_vg video = "FcuvJedAFSw, Портороз і грижа міжхребцевого диска; aA1T_ix0nAU"]

профілактика

Уникнути появи протрузії можна, виключивши будь-які інтенсивні навантаження, будь то домашнє справи або спорт. Якщо пацієнт зайнятий на сидячій роботі, потрібно кілька разів на день робити 5-хвилинну перерву і невелику зарядку, а краще – щогодини. Важливо нормалізувати харчування, завдяки чому організм буде отримувати всі необхідні речовини для відновлення структури тканин.