Які обстеження і аналізи на безпліддя проводяться у жінок?

Діагноз: безпліддя

Лікарі констатують факт безпліддя в тому випадку, якщо жінка не може завагітніти протягом року, ведучи регулярне статеве життя без контрацепції. Такий стан небезнадійно і піддається лікуванню, а в медицині носить назву субфертильна, тобто обмежена можливість завагітніти.

Одним з факторів, що впливають на дітородні функції жінки, є її вік. Фолікули яєчників згодом деградують, порушуються їх функції, що призводить до частіших викиднів у жінок після 35 років. Зменшується кількість функціонуючих фолікулів, що знижує можливість зачати.

Найбільш поширені причини безпліддя: порушення овуляції, тубооваріальні порушення, чоловічий фактор, ендокринні порушення, генетичні чинники. Щоб з’ясувати причини неможливості завагітніти, парі необхідно звернутися до кваліфікованого фахівця, який проведе консультацію, огляд, призначить необхідні обстеження та аналізи.

порушення овуляції

Овуляція – це процес звільнення яйцеклітини з фолікула, що розірвався в яєчнику для подальшого її запліднення в фаллопієвих трубах і транспортування по ним в матку, прикріплення до її стінки і подальшого розвитку ембріона. Відбувається приблизно в середині менструального циклу. Визначити період овуляції можна декількома способами:

1. Вимірювання базальної температури (БТ) – найнижчої температури, що досягається людиною в період сну (не менше 3-х годин). Температура вимірюється в прямій кишці відразу після пробудження. Процедуру потрібно проводити щодня і скласти графік. Знаючи, що в нормі БТ нижче 36,7 ° С, за добу перед овуляцією падає, а під час овуляції підвищується на 0,3-0,6 ° С, жінка може дізнатися, коли у неї настає овуляція. Але необхідно пам’ятати, що на коливання БТ впливають: недосипання, вживання алкоголю, кишкові розлади, стрес, статевий акт, хвороби.
2. Діагностика фолікулів яєчника за допомогою УЗД.
3. Визначення концентрації лютеїнізуючого гормону в крові або сечі.

тубооваріальні порушення

До таких порушень відносяться:

1. Особливості анатомічної будови органів малого таза.
2. Запальні захворювання статевих органів, часто викликані різними інфекціями, в тому числі що передаються статевим шляхом.
3. Ендометріоз – захворювання, при якому клітини ендометрію, що вистилає стінки матки, розростаються за свої межі. Виявляється кровотечами, болями, збільшенням матки.
4. Спайки в маткових трубах – патологічне зрощення тканин, що покривають органи. Причини: ускладнення після запальних процесів, ендометріозу, оперативного втручання.
5. Непрохідність маткових труб.

Вплив чоловічого фактора

Найчастіше пара не може зачати дитину через будь-яких проблем з чоловічим здоров’ям, тому при плануванні вагітності рекомендується обстеження обох партнерів.

Слід здати необхідні аналізи на безпліддя у чоловіків, найважливіший з яких – спермограма, що повідомляє інформацію про кількість, обсяг, рухливості, морфології сперматозоїдів.

Необхідні обстеження і аналізи

Лікар, який займається проблемами безпліддя – це репродуктолог. Крім його консультації, знадобиться відвідування гінеколога і, можливо, ендокринолога. Жінка, яка не може зачати протягом довгого часу, проходить необхідні обстеження:

• збір анамнезу;
• зовнішній огляд (вага, зріст, відповідність віку, оцінка розвитку статевих органів);
• гінекологічний огляд для оцінки стану шийки матки, піхви;
• лабораторні аналізи;
• регулярне вимірювання жінкою базальної температури для контролю овуляції;
• апаратні дослідження (УЗД, ендоскопічна діагностика, СКТ органів малого таза);
• МРТ головного мозку.

Лікуючий лікар докладно вивчає історію хвороби і умови життя пацієнтів. При консультації лікар дізнається індивідуальні особливості жіночого здоров’я і статевого життя, що включають в себе: вік першої менструації, тривалість, регулярність менструального циклу, характер виділень, наявність межменструальних виділень, вік початку статевого життя, її регулярність, використовувані методи контрацепції, наявність раніше вагітностей, абортів , викиднів, пологів.

Призначаються лабораторні аналізи при безплідді включають в себе:

1. Загальний аналіз сечі.
2. Загальний аналіз крові.
3. Біохімічний аналіз крові.
4. Аналіз на визначення групи крові і резусную приналежності.
5. Аналізи на сифіліс, гепатит В, С.
6. Аналіз на ВІЛ.
7. Аналіз на TORCH-інфекції. Це аналіз на безпліддя у жінок, що володіє великою значимістю, так як TORCH-інфекції (токсоплазмоз, цитомегаловірус, краснуха, герпес 1, 2 типів), крім того, що можуть викликати серйозні відхилення у плода, часто є причиною викиднів, внутрішньоутробної смерті плода, тривалого безпліддя.
8. Дослідження мазка вагінальних виділень.
9. Тест на імунну сумісність партнерів. Існує кілька методик його проведення: МАP-тест – імунологічна проба з метою виявлення антиспермальних тіл, що перешкоджають зачаттю; ПКТ – посткоїтальний тест, що визначає вплив слизу шийки матки на рухливість сперматозоїдів, проводиться через кілька годин після статевого акту.
10. Гормональні дослідження (виявлення рівня певних гормонів в крові).

Важливе значення мають і такі аналізи на гормони при безплідді, в процесі яких перевіряють вміст у крові наступних елементів:

1. Прогестерон – стероїдний гормон жовтого тіла яєчників і надниркових залоз, також вироблений плацентою під час виношування плоду. Його рівень значно підвищується в період вагітності, через що його називають «гормон вагітних». Його недолік негативно впливає на репродуктивну функцію, саме тому визначення рівня прогестерону – дуже важливий аналіз на безпліддя. Аналіз здають приблизно на 22 – 25 день циклу.
2. Естроген – головний жіночий гормон. Виробляється в фолікулах яєчників, в невеликій кількості – в чоловічих яєчках, в корі надниркових залоз. Необхідно здати цей аналіз на 2 – 5 день менструального циклу.
3. Тестостерон – здебільшого є чоловічим гормоном, у жінок сприяє розвитку фолікула в яєчнику.
4. Пролактин – проводиться гіпофізом, відповідає за вироблення молока. Його підвищений вміст (гіперпролактинемія) може негативно позначатися на овуляції, викликаючи безпліддя.
5. Андрогени – чоловічі статеві гормони, підвищення їх рівня в крові може впливати на репродуктивні функції.
6. ФС-гормон – виробляється гіпофізом. Здають на 2-5 день менструального циклу.
7. Кортизол – виробляється корою наднирників, регулює вуглеводний обмін, розвиває реакцію на стрес.

апаратні дослідження

При безплідді може знадобитися обстеження за допомогою наступних технологій:

1. УЗД матки і придатків.
2. Гістероскопія – обстеження порожнини матки шляхом введення гистероскопа (оптичний апарат, забезпечений камерою) через піхву.
3. Лапароскопія – огляд органів черевної порожнини за допомогою введення через невеликі проколи в черевній стінці трубки (лапароскоп), що має систему лінз і приєднаної до відеокамери.
4. СКТ (спіральна комп’ютерна томографія) органів малого тазу. Призначається для дослідження анатомічної будови органів малого таза, виявлення можливих аномалій, що впливають на здатність зачаття.
5. МРТ головного мозку. Призначають для діагностування патологій головного мозку, які можуть впливати на вироблення гормонів.

Після проведення всіх процедур та встановлення точного діагнозу лікар призначає необхідне лікування, яке залежить від індивідуальних причин, що викликали безпліддя у пацієнтки.