Перинатальні втрати

Любов Плющева

Мені було складно почати цю статтю. І в той же час, чомусь дуже потрібно. Адже я – зазивала, я привожу людей в крамницю Горя, де в обмін на душевний біль і страждання можна придбати мудрість і світлу пам’ять.

В житті є події, які часто не визнаються самими людьми або оточуючими як втрата, але, тим не менш, викликають почуття і переживання протягом тривалого часу.

У числі таких подій – перинатальна втрата, одна з найважчих втрат. Чоловік і жінка зачали дитину, але дитина в світі не живе. Це могло бути штучне переривання вагітності (аборт), завмерла (не розвивається) вагітність, викидень, внутрішньоутробна загибель плода, загибель дитини під час пологів або в перинатальному періоді [1].

Перинатальна втрата є справжнісінькою психічною травмою, яка має кілька аспектів.

У біологічному аспекті – це сильний фізіологічний стрес. Стан жінки після переривання вагітності або після народження неживого дитини ускладнюється тим, що фізіологічні симптоми залишаються на тривалий час. Організм жінки отримує колосальний гормональний удар. Одна жінка, яка звернулася за психологічною допомогою з приводу перинатальної втрати, порівняла стан після викидня з "ламкою" у наркоманів.

У фізичному аспекті – це втрата реального відчутного об’єкта, дитини, якого можна любити, обіймати, бачити його посмішку і перші кроки.

У символічному аспекті – це втрата статусів і ролей в тому вигляді, як їх собі уявляли батьки. Втрата ролей матері та батька, статусу сім’ї з дитиною (або з кількома дітьми), втрата певного майбутнього, стадій життєвого циклу сім’ї, мрій і планів.

Людям важко визнати ці втрати як справжнісінькі і реальні, а в суспільстві такі втрати несуть начебто полегшене значення. Втрата дитини, яка ще не народилася, з боку сприймається легше, чим втрата дитини, який вже існував, але для батьків це не є полегшує фактором, адже таким чином заперечується цінність дитини як такого.

Ці аспекти дають більш складну картину травмуючого досвіду, в зв’язку з чим при перинатальних втратах зростають ризики розвитку ускладненого переживання горя.

Процес бідкання грає величезну роль в переживанні втрати, завдяки йому людина упокорюється з втратою, приймає її і вчиться жити далі. Це необхідна умова для психічного здоров’я людини.

Процес бідкання проходить через кілька стадій, цикл горя може тривати до 2 років, а горе від втрати дитини – до 5 років.

1 стадія – шок, ступор, протест. Триває від декількох годин до декількох тижнів. За допомогою таких реакцій психіка захищається від нестерпних переживань.

2 стадія – пошук і туга. Триває від 2 тижнів до 3 місяців. Найболючіше період в проживанні горя.

3 стадія – дезорієнтація. Виникає зазвичай між 5 і 9 місяцем після втрати, може тривати рік і більше. Під час цієї стадії приходить усвідомлення реальності втрати.

4 стадія – реорганізація. Настає між 18 і 24 місяцем після втрати. За сприятливої ​​сімейної ситуації і отриманні адекватної підтримки і допомоги горюющій поступово повертається до життя, прощається з минулим, вчиться зберігати пам’ять про нього і, в той же час, жити справжнім.

Особливості перебігу процесу бідкання залежать від характеру втрати – термін вагітності, супутні медичні фактори, сімейна ситуація, індивідуальні особистісні особливості, релігійна приналежність, культуральні чинники.

Перинатальні втрати – фактор ризику для сімейної системи в цілому. Кожен з членів сім’ї переживає по-своєму, і хоча вони проходять схожі стадії бідкання, ці стадії зазвичай не збігаються.

Жінка може відчувати широку гаму емоцій – порожнеча, самотність, почуття провини, гнів, розгубленість, неповноцінність, неспроможність і багато інших. Знижується самооцінка, підривається віра в себе як в матір, як в жінку, яка здатна виносити і народити здорову дитину.

Якщо близькі зайняли не підтримує або навіть обвинувачує позицію, ситуація може стати критичною.

Психологія виділяє постабортний синдром як окремий розлад. Жінки, які пережили штучне переривання вагітності, нерідко відчувають більш яскраве почуття провини і хворобливі стани, які нагадують посттравматичний стресовий розлад (ПТСР). У цьому випадку потрібна допомога лікарів.

Чоловіки в ситуації перинатальної втрати отримують менше співчуття від оточуючих, соціальне визнання втраченого батьківства ще нижче, чим втраченого материнства. В силу традицій чоловік може відчувати заборона на прояв почуттів, що заважає роботі горя. Чоловік також може відчувати свою провину в події, відчувати страх і сумніви в здатності зачати здорову дитину, у своїй мужності.

Чоловіки намагаються зменшити гостроту переживань, найчастіше, йдучи з головою в роботу, посилюючи заперечення і раціоналізацію. При цьому на чоловіка покладаються підвищені очікування в частині підтримки жінки під час бідкання. Таким чином, чоловік може бути витіснений в позицію спостерігача, що, в свою чергу, може привести до його відходу з відносин з жінкою.

Часто виникає нерозуміння в сфері сексуальних відносин, наприклад, один з партнерів шукає близькості, а інший відмовляється, сприймаючи секс як зрада по відношенню до втраченого дитині.

Перинатальні втрати – фактор ризику для сімейної системи в цілому, для стосунків чоловіка і жінки в першу чергу. Від 12% до 15% подружніх пар приймають рішення розлучитися після перинатальної втрати.

Старші діти теж знаходяться в стані горя, хоча дорослі часто на них не звертають уваги. Залежно від віку старших дітей і від самої ситуації перинатальної втрати, бажано поговорити з ними, прояснити ситуацію, відповісти на питання.

Підлітки можуть висловлювати свої переживання способами, які здаються дорослим невідповідними або знущальними, що веде до посилення тривожності і конфліктності в сім’ї.

Бабусі і дідусі крім горя від втрати онука чи онуки відчувають біль і горе за своїх дітей, які не стали батьками. Вони можуть відчувати гостре почуття провини через те, що вони, люди похилого віку, живі, а маленька дитина – немає. Почуття провини може трансформуватися в гнів, і тоді бабусі і дідусі ініціюють судове переслідування медичного персоналу. Нерідко цей гнів може бути спрямований на Нерідний члена сім’ї – невістку або зятя.

Іноді люди хотіли б підтримати когось, хто пережив перинатальну втрату, але те, як вони це роблять, викликає ще більшу біль. Не можна говорити слова на кшталт: "нічого страшного, ще народиш собі", "так краще для нього", "у вас ще будуть діти", "добре, що він помер рано, поки ви ще не встигли звикнути".

Краще висловлювати підтримку і співчуття простими словами, що йдуть від серця: "я шкодую і співчуваю", "мені дуже шкода, що так сталося", "я хочу тебе підтримати", "якщо захочеш з кимось поговорити, я поруч" і так далі.

В цілому в сім’ї після перинатальної втрати можливий розвиток патологічних сценаріїв вираження батьківських почуттів, наприклад, відсутність теплоти, патологічна тривожність, інвалідизація дитини, яка народилася після перинатальної втрати та інші. Можливий також розкол у відносинах або розставання чоловіки і жінки, припинення спілкування між подружжям та їх батьками, поява страхів у дітей і інші наслідки.

Симптоми можуть загострюватися під час річниць або під час передбачуваної дати пологів (ПДР).

Психологічний супровід перинатальної втрати бажано для будь-якої людини, який пережив таку травму. Психолог допоможе прийняти, усвідомити, актуалізувати цю втрату, висловити емоції.

В рамках теми дітонародження також з психологом часто обговорюються такі теми як народження недоношеної дитини, народження дитини з патологією, проблеми невиношування вагітності, безпліддя нез’ясованого генезу.

У нашому житті багато значить баланс. Важливо приділяти час і світу і собі, своїх переживань і прагнень, а деякі ситуації і почуття потребують особливої ​​уваги та участі. Так само і в родині – ніхто не повинен бути виключений.

Пам’ять іноді може об’єднати сильніше, чим життя.

[1] Перинатальний період – період з 22 повного тижня внутрішньоутробного життя плода по 7 день включно позаутробного життя дитини.