Навіщо призначають і як проводяться шкірні проби на алергени?

Медичні показники

Шкірні проби рекомендуються при деяких патологіях:

• алергічний риніт або дерматит;
• астма;
• алергія на харчові продукти;
• атопічний дерматит;
• сезонна алергія.

Процедура полягає в тому, що через шкірні покриви вводиться алерген, найчастіше цей аналіз рекомендують проводити в стадії ремісії, але ніяк не раніше 30 днів з моменту закінчення гострої стадії захворювання.

У деяких випадках здавати шкірні проби на алергени не можна. Наприклад, якщо у пацієнта:

• стадія загострення;
• декомпенсированное астматичні захворювання;
• серйозні інфекційні процеси;
• якщо є патології в нирках або печінки;
• при аутоімунних захворюваннях;
• якщо є ймовірність розвитку анафілактичного шоку;
• при онкології;
• при психоневрологічних захворюваннях;
• в період виношування дитини і лактації.

Види шкірних проб

У сучасній медицині існує кілька різновидів шкірних проб:

• аплікаційні – при яких на шкірний покрив накладається тампон, просочений алергеном;
• скаріфікаціонние проби – хворому в зону передпліччя розбризкують або крапають алерген, а потім шкіру злегка травмують подряпинами;
• прик-тести – характерний тим, що подразник капають, після цього голкою роблять невеликий прокол;
• рідше провокатори вводять під шкіру ін’єкційно.

Після процедури лікар оцінює реакцію пацієнта на той чи інший подразник. За один раз можна провести пробу на 15 алергенів. До складу розчинів входять шерсть і шкірні частинки тварин, пилок рослин, харчові продукти, отрути комах, хімічні речовини, пил та ін. Іноді такий аналіз не дає гарантований впевненості, і тоді пацієнту призначається дослідження крові. Шкірні проби застосовуються в тому випадку, якщо реакція на алерген настає швидко. Якщо симптоми хворого відрізняються від отриманих результатів, тоді лікар ставить провокаційні проби.

Як підготуватися до процедури?

Перед тим як записати пацієнта на проведення шкірних проб, лікар докладно інструктує хворого з приводу того, як буде проходити процедура, які можуть бути ускладнення і чого не можна робити перед процедурою. Після того як пацієнтові будуть поставлені проби, він якийсь час повинен знаходитися в лікувальному закладі, щоб йому могли надати допомогу, в разі якщо його стан погіршиться. За 24 години до аналізу хворий повинен перестати приймати антигістамінні і протиалергічні препарати. Особам після 60 років шкірні проби не робляться.

Ніякої різниці в постановці шкірної проби дитині і дорослій людині немає. Однак провокаційні дослідження дітям протипоказані. Крім того, дітям до 3-5 років такий аналіз не роблять, тому що дитячий організм може через пару років видавати іншу реакцію на ті чи інші алергени.

Додаткові заходи діагностики

Буває, що шкірні проби не виявляють у пацієнта алерген, але є всі симптоми алергії. У цьому випадку застосовуються додаткові методи діагностики. Про провокаційні проби вище вже говорилося, тепер розглянемо їх види:

1. Кон’юнктивальна – в цьому випадку подразник вводять безпосередньо в кон’юнктивний мішок ока.
2. Назальна – алерген вводиться безпосередньо в ніс.
3. Інгаляційна – використовується при діагностуванні бронхіальної астми. Пацієнту пропонується вдихнути алерген через ніс.
4. Експозиційна – лікар моделює ситуацію, і контакт хворого з провокуючим фактором відбувається в природніх умовах.
5. Температурна – фахівець вивчає, як реагує організм на тепло і холод.
6. Елімінаціонная- в цьому випадку підозрюваний алерген виключається з контакту з людиною.
7. Тромбоцитопенічна і лейкоцітопеніческая – після введення алергену в кров пацієнта проводиться підрахунок лейкоцитів і тромбоцитів. За умови, що їх кількість скоротиться, можна говорити, що подразник визначено.
8. Радіоаллергосорбентний тест. У кров пацієнта вводиться якась радіоактивна мітка. По тому як антитіла взаємодіють з антигеном, робиться висновок про концентрацію алергену.

Останній метод набагато чутливіші всіх інших і може виявити навіть дуже маленькі концентрації алергену. Але вартість його досить висока, і його застосовують при неможливості проведення інших проб, або якщо вони не дають точних результатів.

розшифровка результатів

Якщо реакція відсутня, то говорять про негативному тесті. Якщо ж на шкірі виникає невелика почервоніння, але без появи папул, то вважається, що це сумнівний результат, і необхідно більш точне діагностування. Якщо на шкірі з’являється пухир розміром 3 мм і почервоніння більш виражено, то вважається, що результат слабопозитивний. Реакцію вважають позитивною при сильній почервоніння, і коли папула досягає 5 мм і більше. Якщо утворюється папула в 10 мм, то такий результат вважається різко-позитивним.

Помилковий результат може мати місце з наступних причин:

• неправильна постановка подряпин;
• властивості алергену змінилися в результаті їх неправильного зберігання;
• низька реакція шкіри;
• пацієнт приймає препарати, які призводять до гальмування реакції.

Дії після проведення досліджень

Після того як буде встановлена ​​причина алергії, пацієнт повинен припинити контактувати з алергеном. Якщо алергію викликала ліки, то його прийом повинен бути припинений, якщо це якийсь продукт харчування, то його необхідно виключити з раціону і т. Д. Після цього лікар випише хворому антигістамінні препарати або запропонує провести аллерговакцінаціі.

Препарати приймаються під час загострення захворювання і здатні різко купірувати алергічний напад. Але при цьому вони можуть викликати деякі негативні явища – проблеми з шлунково-кишковим трактом, може з’явитися сонливість і пригнічений стан, посилитися апетит, якщо такі препарати приймати тривалий час, то їх терапевтичну дію знижується. Існують препарати нового покоління, вони теж мають високу ефективність у застосуванні і мають менш виражені побічні ефекти.

Алерговакцинація – це введення в організм маленькими дозами алергену, поступово організм звикає до подразника і починає продукувати антитіла. Треба сказати, що це процес тривалий, він може зайняти кілька років. На перших порах проводять 40 ін’єкцій через день, потім поступово менше і менше. Зрештою доводиться до того, що пацієнт повинен отримувати дозу раз на місяць, однак скільки буде потрібно часу до повного звикання організму, не може сказати ніхто.