Гіпертонус матки: діагноз або норма

Часто вагітні жінки чують від доктора діагноз – гіпертонус матки. Але діагноз чи це насправді? Пора розібратися.

Гіпертонусом матки називають підвищення тонусу м’язового шару матки під час вагітності. Він відчувається самої майбутньою матір’ю або діагностується лікарем. Думки російських і західних шкіл акушерства про справедливість даного діагнозу сильно розрізняються. Так, західні лікарі не вважають підвищення тонусу матки патологією, не коригують і намагаються не лікувати. Наші ж професіонали схильні вважати завищений тонус матки патологією і в зв’язку з його наявністю проводять певні терапевтичні заходи.

Матка – особливий орган, здатний при вагітності сильно поміняти свої розміри і будова. Найбільш розвинений в ній конкретно м’язовий шар. За рахунок сильних і виражених скорочень матки відбувається розкриття шиї і народження малюка на світ.

М’язові волокна матки володіють особливими якостями – їх будова подібно скелетних м’язів, але при цьому вони іннервуються і регулюють роботу як гладкі. Тобто жінка не може за рахунок власного бажання зменшувати м’язи матки, як, наприклад, м’язи ноги або руки.

При вагітності матка особливим чином змінюється (відбувається зростання і потовщення волокон) і має бути присутня в особливому, фізіологічному тонусі. Цей тонус допомагає малюкові залишатися в порожнині матки і тримає шийку матки закритою до моменту пологів.

З 2-ї половини вагітності і ближче до пологів матка часом прибуває в тонус, зменшуючи волокна і ущільнюючись, трошки збавляючи в обсязі. Цей стан може відчувати сама вагітна, і його називають неправильними (тренувальними) сутичками Брекстон-Хіггса. При цьому малюк не відчуває мук і розвивається нормально. Більш того, дані неправильні сутички тренують матку до майбутніх пологів, допомагають волокнам вірно скорочуватися, щоб пологи пройшли вдало. Говорити про гіпертонус в даному варіанті недоречно. Це фізіологічне явище.

Іноді гіпертонус виникає у вагітних на пізньому терміні при стресі, перевтомі, боргом ходінні або трясці. При цьому животик ущільнюється, стінки матки стають щільними, але руху малюка повністю відчутні, і сама дама фактично не відчуває дискомфорту. Цей тонус можна вважати звичайною реакцією матки на подразники. Він жваво проходить у спокійному стані або сні, після прийому душу або спазмолітиків. Це свого роду сигнал дамі про те, щоб вона більше відпочивала і зменшила темп. Подібне явище також не є небезпечним.

Якщо ж м’язи матки за рахунок надходять до них ззовні або всередині організму імпульсів знаходяться в надзвичайно збудженому і скороченому стані, відбувається різке і сильне стиснення м’язового шару матки, і дама відчуває, що животик дослівно «кам’яніє», і при цьому виникає дискомфорт, збільшується тиск всередині матки на плід, то це показує на справжній гіпертонус. Такий стан традиційно зберігається довго, матка знаходиться в свого роду «спазмі» не розслабляється в протягом декількох годин або навіть днів.

Таким чином, справжнім патологічним гіпертонусом варто назвати лише довгий, хворобливе скорочення м’язів матки, що приводить до дискомфортним і хворобливих проявів у мами (болів в животику, спині, внизу живота) і мукам плода (нехорошим ворушіння, ознаками кисневого голодування за даними КТГ, при довгому гипертонусе – відставання в розвитку).

Причини і механізми гіпертонусу

При вагітності в організмі переважають гальмівні впливу нервової системи, що захищає майбутню маму від переривання виношування. Потік імпульсів до матки контролюється особливою «домінантою вагітності» в мозку. Якщо з якихось причин сердита система і мозок порушено, імпульсів до матки надходить надмірно, то м’язи прибувають в тонус і матка скорочується.

Такими причинами можуть бути:
• незмінні стреси і переживання мами,
• хвороби мами і порушення гормонального обміну,
• фізична перевтома,
• тяжка праця,
• недолік потрібних вітамінів і мінералів, що регулюють роботу м’язів і нервової системи (вітаміни групи В, магній і кальцій),
• недорозвинення, аномалії будови матки і її м’язового шару.

Всі ці фактори призводять до того, що матка перестає приймати гальмівні впливу «домінанти вагітності», або збуджуючі стимули перекривають і перевершують гальмівні впливи. І тоді м’язовий шар прибуває в стан збудження і скорочення, формується гіпертонус. Якщо потік збуджуючих імпульсів трохи слабшає – тонус буде довгим, що значно впливає на перебіг вагітності.

Чим небезпечний гіпертонус

• При імплантації зародка, якщо тонус буде підвищено, високий ризик його відторгнення і викидня.
• При формуванні плаценти і підвищенні тонусу матки відбувається порушення формування її ворсин і судин, що загрожує відшаруванням плодового яйця.
• На пізніх роках вагітності тонус призводить до того, що спільно зі стінами матки скорочується і плацента, яка не володіє високою еластичністю. Плацента стискається і може відшаруватися, що загрожує кровотечею і загибеллю плоду і мами. Також при спазмі м’язів матки мучиться матково-плацентарний кровотік і плід отримує мало кисню і годування, що викликає його муки, може спровокувати дострокові пологи і недоношеність.