Гіпертонічна хвороба
Що таке гіпертонічна хвороба
Гіпертонічна хвороба (есенціальна артеріальна гіпертензія) – це серцево-судинне хронічне захворювання, яке періодично або стабільно супроводжується підвищеним артеріальним тиском. Гіпертонічну хворобу визначають, коли артеріальний тиск неодноразово підвищується вище допустимих норм – систолічний тиск вище 140 мм рт. ст., а діастолічний тиск вище 90 мм рт. ст.
Систолічний тиск (або верхнє) визначається, коли серце, скорочуючись, викидає в судини чергову порцію крові і тиск на судини є найбільшим. Сердечне скорочення називається систолой. Діастолічний тиск (або нижню) вимірюють під час розслаблення (діастоли) серцевого м’яза. У цей момент стінки периферичних кровоносних судин скорочуються, формуючи діастолічний тиск. За показниками артеріального тиску можна судити про стан серцево-судинної системи. Систолічний тиск характеризує роботу серця, а діастолічний тиск визначається еластичністю судин, загальним обсягом крові і частотою серцевих скорочень.
Розрив між систолічним і діастолічним показниками теж характеризує стан серцево-судинної системи. Цей показник називається пульсовим тиском.
Есенціальна гіпертензія розвивається через звуження артерій і артеріол. Артеріоли – це дрібні відгалуження артерій. Звуження просвіту судин може бути викликано різними причинами, наприклад, спазмом або потовщенням стінок судин. Звуження судин змушує серце працювати інтенсивніше, щоб транспортувати звичайний обсяг крові за той же самий проміжок часу. В результаті тиск в судинах підвищується. Якщо у людини тричі зафіксовано підвищений артеріальний тиск, лікар діагностує гіпертонічну хворобу.
Есенціальна гіпертонія періодично загострюється гіпертонічними кризами. Це стан, при якому відбувається різкий стрибок артеріального тиску. Гіпертонічний криз небезпечний для здоров’я людини, тому його потрібно терміново лікувати. Найчастіше цією недугою страждають жінки, але важче він протікає у чоловіків.
Стадії гіпертонічної хвороби
Транзиторна або минуща гіпертонія. На цій стадії артеріальний тиск періодично підвищується в межах 150 -179 / 95-105 мм рт. ст. Однак після короткочасного відпочинку тиск відновлюється до нормального без медичних препаратів. Істотних змін в судинах на цій стадії не спостерігається. Стабільна гіпертонія. Це стадія постійно підвищеного артеріального тиску до показників в межах 190 -200 / 105-115 мм рт. ст. При обстеженні у хворого може бути виявлено ураження серця, судин очного дна і зниження працездатності нирок.
Склеротична гіпертонія. Ця стадія супроводжується дуже високим тиском 200 -230 / 115-120 мм рт. ст. і яскраво вираженими склеротичними змінами в судинах серця, очного дна, мозку і нирок. Гіпертонічний криз можуть траплятися на будь-якій стадії захворювання.
Причини виникнення захворювання
Патогенез есенціальною артеріальною гіпертензії залежить від ряду факторів. Серед них важливу роль відіграє спадковий фактор. Хоча гіпертонічну хворобу не можна вважати спадковим захворюванням, вона з великою часткою ймовірності розвивається у людей, чиї близькі родичі страждали від того ж недуги.
Причини гіпертонічної хвороби нерідко криються в способі життя. Ризик гіпертонічної хвороби вище у людей: зловживають алкоголем, у курців, любителів солоного, жирного, напівфабрикатів, газованої води і фаст-фуду, у тих, хто веде малорухливий спосіб життя. Як правило, малорухливий спосіб життя і нераціональне харчування сприяють появі зайвої ваги. Зайві кілограми створюють додаткове навантаження на серцево-судинну систему і є додатковим фактором розвитку гіпертонічної хвороби.
Первинна артеріальна гіпертензія нерідко розвивається на тлі гострого або тривалого емоційного перенапруження або стресу. Тому на цю недугу страждають люди, чия професійна діяльність пов’язана з постійними стресами і емоційними навантаженнями. Розвиток гіпертонічної хвороби також пов’язують зі змінами гормонального балансу. Особливо яскраво це проявляється у жінок в період клімаксу. У багатьох випадках виникнення недуги обумовлено одночасно декількома факторами.
ознаки захворювання
Згідно з даними статистики, лише 17% жінок і 6% чоловіків контролюють свій артеріальний тиск. Тому зазвичай про гіпертонічну хворобу люди дізнаються випадково, під час планового обстеження, або по ряду ознак.
Про розвиток гіпертонічної хвороби може свідчити постійно з’являється пульсуючий головний біль, запаморочення і відчуття тяжкості в голові. Хворий страждає від безсоння і припливів крові до голови, швидко втомлюється. У нього періодично червоніє обличчя, і набрякають повіки вранці. Він нерідко буває дратівливим і «вибухає» через дрібниці. У гіпертоніка послаблюється пам’ять, знижується зір і слух. Перед очима з’являються характерні для захворювання «мушки». У пальцях кінцівок хворий відчуває здерев’яніння, оніміння. Періодично оніміння змінюється поколюванням і «повзаючими мурашками». У хворого часто виникає задишка, особливо, після фізичного навантаження, і прискорене серцебиття.
Може несподівано з’явитися озноб або біль в грудях, яка іноді має нападоподібний характер. Поява стрибків тиску зазвичай пов’язане з емоційними переживаннями, стресовими ситуаціями, змінами погодних умов, больовими відчуттями, а також внаслідок зловживання алкоголем, солоними продуктами, рідинами, в тому числі тонізуючими.
Чим довше розвивається хвороба, тим яскравіше проявляються симптоми.
діагностика захворювання
Діагностика гіпертонічної хвороби полягає в проведенні ряду досліджень. Перш чим поставити діагноз, лікар обов’язково накаже хворому зробити загальний аналіз крові, аналіз сечі і електрокардіограму (ЕКГ). Крім того, рекомендується проведення ехокардіографії і добове моніторування артеріального тиску. Для виявлення ураження нирок лікар також призначить визначення мікроальбумінурії і кількісну оцінку протеїнурії (у разі виявлення мікроальбумінурії).
Сучасне діагностування включає в себе генетичні дослідження хворого з гіпертонічною хворобою. Така діагностика може дати цінну інформацію про індивідуальні особливості захворювання.
лікування гіпертонії
Мета лікування – це зниження артеріального тиску для зменшення ризику гіпертонічних кризів та можливих ускладнень. Протокол лікування хворого на гіпертонію містить три етапи:
- На першому етапі аналізуються можливі фактори ризику гіпертонічної хвороби, ймовірність ураження тих чи інших органів. Проводиться ретельний аналіз клінічних ознак. Методи лікування залежать від індивідуальних особливостей протікання захворювання у конкретної людини.
- На другому етапі доктор допоможе пацієнту скорегувати спосіб життя. Якщо хвороба тільки почала розвиватися, зміна усталених звичок може зупинити її прогресування або сильно уповільнити. Хвороба в занедбаному стані легше піддається медикаментозному лікуванню, якщо пацієнт змінив спосіб життя.
- На третьому етапі лікар призначить медикаментозне лікування.
До основних груп препаратів для лікування гіпертонічної хвороби (антигіпертензивні препарати 1 ряду) відносять: інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II, антагоністи кальцію, діуретики і бета-адреноблокатори.
Лікарські препарати призначаються, виходячи з результатів аналізу факторів ризику. Лікування захворювання на першій і другій стадіях починають з невеликих доз препаратів для зниження тиску. Поступово збільшуючи їх дозу, лікар домагається нормалізації артеріального тиску у пацієнта. Якщо тиск вперто не знижується, лікар може комбінувати кілька антигіпертензивних препаратів. На третій стадії розвитку застосовують комплексне лікування з 2-4 видів антигіпертензивних препаратів.
Чим раніше буде розпочато лікування гіпертонічної хвороби, тим воно буде результативніше. Ідеальна схема при лікуванні гіпертонічної хвороби – це «одна таблетка на добу». Тобто, лікування захворювання не проводиться курсами або від кризи до кризи. Воно повинно здійснюватися постійно, все життя. Перевага віддається препаратам пролонгованої дії, які знижують ймовірність добових коливань артеріального тиску.
Принципи лікування гіпертонічної хвороби зводяться до схеми «крок за кроком». Після застосування препарату протягом місяця оцінюється його ефективність. Якщо препарат діє, його застосування триває. Якщо ефективність низька, його дозу збільшують або замінюють на інший препарат.
профілактика захворювання
При появі ознак первинної артеріальної гіпертензії необхідно терміново звернутися до лікаря. Краще помилитися в своїх підозрах, чим дати хвороби час для розвитку. Особливо уважними до свого здоров’я мають бути люди, які потрапляють в групу ризику. Їм потрібно привчити себе регулярно вимірювати артеріальний тиск.
Крім зменшення кількості споживаної солі і жирів, потрібно відмовитися від смаженого, пряного і копченого. У щоденному раціоні має бути багато різних овочів і фруктів в будь-якому вигляді. Для профілактики гіпертонії необхідно замінити білий хліб хлібобулочними виробами з борошна грубого помелу, з висівками. Корисні каші, особливо вівсяна. Рекомендується більше вживати різних молочних продуктів, знежирених або з низьким вмістом жиру. М’ясо слід вибирати пісне, птицю вживати без шкірки. Продукти слід запікати, варити або готувати на пару. Дуже корисні різноманітні насіння і горіхи, крім того, бобові та сухофрукти.
З чорносливу, кураги, родзинок, волоського горіха, меду і лимона можна приготувати суміш, зміцнюючу серцевий м’яз і судини. Для приготування суміші необхідно взяти в рівних частинах всі інгредієнти. Сухофрукти промити і запарити. Після цього пропустити їх через м’ясорубку разом з лимоном і волоським горіхом, додати мед і поставити в холодильник. Вживати щодня по три столових ложки протягом дня.
Для профілактики необхідні регулярні фізичні навантаження. Починати потрібно з простих і нетривалих вправ, поступово збільшуючи навантаження. Бажані тривалі прогулянки на свіжому повітрі. Якщо є можливість, корисно періодично виїжджати в ліс. Якщо професійна діяльність пов’язана зі стресами, необхідно задуматися про зміну професії. Краще уникнути захворювання, чим його лікувати.
