Як діагностувати (визначити) гонорею – аналіз крові, плр, методи провокації

Збудник хвороби і механізм зараження

Збудником гонореї є гонокок – бактерія з роду нейссерий. До цієї групи також відноситься менінгокок – збудник менінгіту.

Гонококк погано зберігається в навколишньому середовищі за межами людського організму. Діапазон температури, в якому він може існувати: 18-56 градусів. Сонячні промені, висушування діють на бактерію згубно.

Гонококковая інфекція вражає слизові оболонки. Вона може розвиватися в сечостатевому тракті, прямій кишці, піднебінних мигдалинах, носоглотці, кон’юнктиві очі.

Гонорея передається переважно статевим шляхом. Можливо також зараження дитини під час пологів від хворої матері. Зрідка у дівчаток реєструються випадки побутової передачі хвороби через предмети туалету.

Інкубаційний період, як правило, становить від 2 до 14 днів.

Симптоми хвороби у чоловіків

Основним симптомом гострої гонореї у чоловіків є гнійні виділення з сечовипускального каналу (уретри). Виділення супроводжуються палінням і болем при сечовипусканні. Хворі чоловіки відзначають злипання зовнішнього отвору уретри вранці.

Іноді в самому кінці сечовипускання з’являється крапля крові (при поширенні інфекції на задній ділянку уретри і сечовий міхур). Якщо запалення переходить на придаток сім’яника, з’являється біль в області мошонки і її припухание.

При хронічній уповільненої гонореї у чоловіків може не бути майже ніяких скарг. Виділення з уретри при хронічній формі мізерні (одиночна крапля). Поступово виявляються розлади статевої функції (порушення ерекції, передчасна еякуляція).

Симптоматичні прояви у жінок

Основні прояви гострої форми захворювання у жінок включають виділення з піхви, болі під час статевого акту, хворобливе сечовипускання, різної інтенсивності болю в нижніх відділах живота.

Гонококові інфекції у жінок крім сечових шляхів майже завжди захоплює шийку матки.

Хвороба у жінок часто протікає в стертій формі. Близько 50% пацієнток не пред’являють активних скарг.

Які аналізи потрібно здати при обстеженні на гонорею

Діагностика даної інфекції будується на лабораторних дослідженнях. Це переважно пов’язано з тим, що клінічна картина гонококової інфекції неспецифічна. Біль і виділення з сечостатевих шляхів як у чоловіків, так і у жінок можуть бути при великій кількості самих різних хвороб.

Ключовими методами лабораторної діагностики гонореї, тобто безпосередніми аналізами на гонорею, є мікробіологічні дослідження.

мікробіологічні методи

Мікробіологічні методи спрямовані на виявлення і визначення виду збудника інфекції. Розрізняють бактериоскопический і культуральний спосіб.

Бактериоскопия – це вивчення особливим чином пофарбованого мазка під мікроскопом на предмет наявності бактерій. Для бактеріоскопії береться мазок-зішкріб з уретри або іншого органу, ураженого запаленням.
Бактеріоскопічне дослідження широко використовується у всьому світі. Його перевагами є швидкість, дешевизна і висока вірогідність. Якщо при бактеріоскопії виявляється гонокок, подальші діагностичні заходи, як правило, не потрібні.

На жаль, виявити гонококи в мазку не завжди вдається. Відсутність гонококів в досліджуваному мазку не дозволяє виключити діагноз «гонорея».

Другий метод, який використовується для виявлення гонококів, – культуральний. Його зміст полягає в тому, що набраний в осередку хвороби біологічний матеріал (виділення з уретри або піхви) поміщається на спеціальні середовища для вирощування колоній бактерій. По виду утворилися колоній (культур) можна точно сказати, які мікроорганізми їх створили.

Культуральний метод точний, відносно дешевий, але вимагає часу на вирощування культури гонокока (до 7 днів) і спеціальних лабораторних умов. Ще однією перевагою методу є можливість визначити чутливість гонокока до різних антибіотиків.

У деяких випадках мікробіологічні дослідження недостатньо прояснюють ситуацію. Тоді доводиться вдаватися до молекулярно-генетичним способам визначення збудника гонококової інфекції. До них відносяться ПЦР і ЛЦР.

Роль ПЛР і ЛЦР в лабораторній діагностиці трипера

ПЛР – це полімеразна ланцюгова реакція. ЛЦР – скорочена назва лігазну ланцюгової реакції. Обидва методи спрямовані на виявлення генетичного матеріалу гонококів у виділеннях з уретри або інших біологічних середовищах.

ПЛР і ЛЦР мають високу чутливість і робляться швидко. Проблему становить висока вартість досліджень. ЛЦР до того ж важкодоступна через те, що її роблять в невеликій кількості лабораторій. ПЛР більш широко поширена.

Реакція Борде-Жангу – аналіз крові

Реакція Борде-Жангу відноситься до серологічним методами дослідження. Слово «серологічний» походить від слова «serum» – сироватка.

Для аналізу береться сироватка крові хворого. В ході дослідження визначається наявність в кровоносній руслі людини антитіл до збудника гонореї.

Метод має ряд недоліків, застосовується обмежено, в основному при хронічній гонококової інфекції.

Що таке провокація гонореї і як вона виконується

Провокація при гонореї проводиться при приховано протікає запаленні, коли є підозри на гонококковую інфекцію, але гонококк ні виділений при звичайному дослідженні. Провокацією називають дію, спрямоване на вихід гонококів зі стінок сечостатевого тракту в просвіт органів, де збудника можна виявити бактериоскопически або культурально.

Провокувати «вихід» гонококів можна хімічним, термічним, біологічним шляхом. Так, при використанні хімічного методу слизову оболонку сечівника змащують нітратом срібла. Через день після провокації, а також на другу і третю добу береться мазок з уретри для дослідження на наявність збудника інфекції.

Необхідно сказати, що провокація гонореї вважається методом з недоведеною діагностичною ефективністю і не застосовуються в США і країнах Західної Європи. У Російському національному керівництві по дерматовенерології цей спосіб діагностики також оцінюється скептично.

інші аналізи

При гонореї потрібно здати загальноклінічні аналізи сечі і крові. Вони не виявлять збудника, але покажуть ступінь вираженості запальної реакції.

Так, в загальному аналізі крові при гострій гонококової інфекції зазвичай буває підвищена ШОЕ і збільшено число лейкоцитів. В аналізі сечі відображається підвищення числа лейкоцитів, рівня білка і деякі інші запальні зміни.

Для визначення рівня ураження сечовивідних шляхів проводиться двухстаканная проба. Якщо інфекційний процес охоплює тільки передні відділи уретри, перша проба сечі буде каламутною, а друга прозорою. Якщо гонококкового запалення поширилося на задній ділянку уретри і сечовий міхур, каламутними будуть обидві проби сечі.

Як визначити гонококковую інфекцію в домашніх умовах

Існують експрес-тести для самостійної діагностики гонореї. За зовнішнім виглядом вони схожі на тест-смужку для виявлення вагітності. Ці тести можуть служити для орієнтування, але для встановлення точного діагнозу необхідно відвідати лікаря.