Кісти яєчників – що це? Друга частина

Отже, продовжуємо з вами розпочату вчора бесіду про кістах яєчників у жінок і їх імовірних проявах, діагностики та методах лікування, якщо вони того вимагають. Ми з вами вчора зупинилися на питання, що стосуються фолікулярних кіст і обставин їх походження. Але фолікулярні кісти нерідко при незначних обсягах не пропонують жодних негативних симптомів, і жваво і безслідно зникають самі, без якого або лікування за кілька менструальних циклів. Лікарю необхідно буде лише стежити за ультразвукового дослідження за динамікою розвитку кісти. І тільки якщо кіста не має тенденції до зменшення, тоді можливо призначено лікування.

Зазвичай діагноз фолікулярної кісти яєчників встановлюють, відштовхуючись від даних клінічного огляду та ймовірних скарг самої пані, також даних гінекологічного огляду на кріслі і доп даних, отриманих при проведенні ультразвукового обстеження. При проведенні обстеження через піхву або через передню черевну стінку, або при ректальному дослідженні, традиційно попереду матки або збоку від неї може виявлятися пухлиноподібне новоутворення, воно при тому, що промацує традиційно тугоеластічной консистенції і поверхня у нього гладка, воно рухливе і безболісне. При проведенні ультразвукового сканування фолікулярні кісти зазвичай є однокамерное і кругле утворення, що має тонкі стінки і заповнений однорідним вмістом без включень.

Якщо у жінки знайдена фолікулярна кіста розмірами до 6-8 см., Таку даму будуть динамічно стежити, проводячи повторні ультразвукові дослідження на предмет динаміки за розмірами кісти. Зазвичай за пару місяців відбувається зменшення і повне зникнення кісти, але час від часу для прискорення процесу зворотного розвитку кісти можуть бути призначені естрогенів і гестагенів препарати за типом оральних поєднаних контрацептивів, використовувати які необхідно з 5-ого по 25-й дні циклу в протягом 3 -х курсів. Якщо ж діаметр кісти домагається восьми і найбільш см., Показано оперативне її видалення з виділенням її з тканин яєчника і ушиванням стіни, або резекцією яєчника (видаленням його ділянки). Останнім часом при операції на кісті яєчника використовують лапароскопічні техніки – при їх залишаються лише маленькі шрами-надрізи, лікування настає швидше і ще менше післяопераційних ускладнень. Якщо виникає перекрут ніжки у кісти, або виникає розрив яєчника, операцію проводять за екстреними свідченнями, і якщо порушений кровообіг в яєчнику – його доведеться видалити. Але в цілому, при таких кістах прогноз у множістве виттям прихильний.

Кісти жовтого тіла у жінок

Такого роду багатофункціональні кісти яєчників можуть виникати після того, коли яйцеклітини звільняються з фолікулів. І тоді залишився фолікул починає перероджуватися в жовтувате тіло, як називають це утворення. Якщо не настає зачаття і вагітності, тоді жовтувате тіло зобов’язане традиційно руйнуватися і зникати. Але, час від часу може виникати заповнення фолікула серозної рідиною або кров’ю, тоді і ця кіста залишається в області яєчника. Зазвичай такі кісти з’являються з боку 1-го яєчника, при цьому вони не викликають ніяких симптомів. Зазвичай кісти жовтого тіла утворюються в області нерегрессірующая жовтуватого тіла, по центру якого через порушення кровообігу може виникати кровотеча і накопичується кровянистая рідина. У таких випадках діаметр кісти складає близько шести-восьми см .. Кісти жовтого тіла традиційно протікають без якихось симптомів, і жваво можуть піддаватися зворотному розвитку протягом приблизно 3-х місяців. Одними з ускладнень таких кіст можуть бути перекрут ніжки кісти або її розрив як підсумок крововиливу всередину кісти, тоді з’являються ознаки «гострого живота» – болі в животі, порушення загального стану.

Діагноз ставлять на підставі огляду та скарг дами, також гінекологічного огляду на кріслі – при огляді в порожнині малого таза жінки виявляють опухолевідое освіту в проекції яєчника, при ультразвуковому дослідженні воно виглядає приблизно так само, як при фолікулярній кісті, але час від часу всередині може виявлятися суспензія з маленьких частин – згорнулися пластівців крові. У дам з наявністю кіст маленьких розмірів до шести-восьми см., Ніяких подій не вирішують, виконують динамічне спостереження протягом приблизно 3-х місяців. Якщо кісти мають великі розміри, тоді можуть виникати її розриви або перекрут в області ніжки, тоді і необхідно проводити операцію. Проводиться виділення кісти і потім ушивання стіни кісти, також можливо проведена резекція яєчника в області здорових тканин. Сьогодні такі операції традиційно роблять лапароскопически, якщо ж виникають ускладнення – проводять порожнинну операцію і усувають яєчник.

Інші кісти у дітей

Геморагічні кісти – такий тип багатофункціональних кіст може утворюватися, якщо відбувається кровотеча в область кісти, тоді і можуть виникати такого роду симптоми, як болі в області живота на стороні тіла, де вийшло крововилив. Параоварівальние кісти можуть розвиватися в зоні брижі самої маткової труби із зони придатка яєчника або околояічніка, особливих ембріональних тканин, що залишилися як підсумок облітерації канальців і проток первинної нирки (ембріональних тканин). Зазвичай такі кісти з’являються в репродуктивному віці дам, традиційно до 30 років. Параоварівальние кісти виглядають як кісти з тонкими стінами і однокамерні, діаметром до 20 см. і найбільш, але традиційно пухлини домагаються 10-12 см .. Зсередини такі кісти покриті циліндричним однорядним епітелієм або плоским епітелієм. Кісти традиційно наповнюються прозорою рідиною, і ця рідина може містити трошки білка, і в ній зовсім буде відсутній муцин. Зазвичай такі кісти розміщуються в області брижі маткових труб, через що ж в області поверхні кісти виникатиме подвійна судинна мережа: кіста годується і зовні – судинами брижі маткової труби, і всередині – з судин стін кісти. Найчастіше маткова труба, традиційно ще й розтягнута, розпластується по всій поверхні кісти, а яєчник розміщується під областю нижнього полюса кісти. Через особливості розташування параоваріальні кісти можуть бути надзвичайно нерухомими, і ростуть такі кісти повільно.

Зазвичай такі кісти довго не з’являються, але при досягненні ними великих розмірів, можуть виникати тягнуть болі в області низу живота, або можуть виникати прояви здавлення в області прямої кишки або сечового міхура. Так як такі кісти нерухомі, то перекрута кісти і розвитку некрозу традиційно не виникає, немає поліклініки гострого живота. При проведенні гінекологічного огляду 2-мя руками виявляються округлі тугоеластічние освіти, по нижньому полюса або поруч з освітою можна промацати яєчник. Такі кісти традиційно безболісні, і у їх надзвичайно гладка поверхня. При проведенні УЗД або діагностичної лапароскопії можна відрізнити кісти яєчника і параоваріальні кісти, при яких сам яєчник не торкнуться. Необхідно проводити лікування лише за допомогою операції, і зараз такі кісти все частіше усувають за допомогою лапароскопічних операцій, лапаротомию (розріз) вживають дуже рідко. Після операції такі кісти традиційно вдруге не з’являються.

Дермоїдна кісти у жінок

Це цілком аномальні кісти, що виникають в області яєчників і доростає до розмірів в 15 см. і більше. Вони відносяться до високоякісної типу пухлин, і подібні іншим видам дермоїдних кіст, які можуть виникати на шкірі – всередині таких пухлин можливо жирова тканина, волосся, хрящі, кістки або навіть зуби. По іншому дермоїдна кісти називають зрілими тератомами, тому вони мають високоякісний характер, і складаються вони з різного виду тканин в стадії повної диференціювання (дозрілі тканини – шкура, жирова тканина, сердита тканину, волосся, зуби або кістки). Ці тканини укладені в незвичайну слізеобразние масу, також зверху покриті толстостенной міцної капсулою. Зазвичай такі пухлини з’являються з одного боку, повільно зростатиме, не досягає великого розміру, з традиційно виявляють у жінок в період дозрівання або у молодих жінок при планових обстеженнях.

Зазвичай пухлина виявляється різного роду симптомами – може відбуватися перекрут ніжки кісти, що призводить до симптомів гострого живота. При обстеженні на кріслі 2-мя руками дермоїдна кісти промацуються збоку від матки або попереду від матки. Такі кісти мають специфіку нерідко запалюватися. Ультразвукова картина такого роду кіст може бути різною, і це залежить від того, з яким змістом буде кіста – це буде видно на томографії або на МРТ. При виявленні пухлини, її необхідно видалити, залишаючи при цьому здорову тканину яєчників. Прогноз при таких кістах прихильний.