Без помилок як уникнути промахів в діагностиці
16 вересня 2020
Коли проблеми зі здоров’ям відправляють нас в кабінет лікаря, то нам і в голову не приходить, що лікар може поставити невірний діагноз. Однак його отримують до 15% пацієнтів, згідно з дослідженням, опублікованим в Journal of Medicine. Ми опитали кваліфікованих фахівців і з’ясували, які помилки в діагностиці відбуваються особливо часто.
1. Ви важко дихаєте, кашляєте і швидко втомлюєтеся під час тренувань
Помилковий діагноз: бронхіт.
Вірний діагноз: астма, викликана навантаженням. Насправді її нескладно відрізнити від бронхіту: симптоми пропадають відразу, як тільки ви припиняєте займатися. Проблема з діагностикою зазвичай починається в тому випадку, якщо напади трапляються рідко або, навпаки, тривають годинами (це може статися, якщо у вас є ще й алергія).
Рішення
«Опишіть лікаря всі нюанси вашого стану: коли починаються симптоми, скільки вони тривають, в результаті чого посилюються, а також уточніть, наскільки інтенсивно ви тренуєтеся, – говорить Роберт В. Джонс молодший, д.м.н., фахівець Cleveland Clinic Medicine Institute. – Попросіть його перевірити працездатність і обсяг ваших легенів ».
Незважаючи на те що астма – хронічне захворювання, її симптоми можуть посилюватися при навантаженнях на серцево-судинну систему, особливо під час вуличних тренувань в холодну погоду, заняттях в задушливому залі або плаванні в басейні з сильно хлорованою водою, а також при високому атмосферному тиску. Якщо ви відчули, що напад починається, скористайтеся інгалятором – спеціальним стероїдних спреєм, розслаблюючим стінки дихальних шляхів і полегшує дихання.
2. Ви часто бігаєте в туалет «по-маленькому»
Помилковий діагноз: інфекція сечовивідних шляхів (бактеріальні захворювання, що передаються статевим шляхом або при недотриманні інтимної гігієни).
Вірний діагноз: інтерстиціальний цистит. Це хронічне захворювання виникає, коли тканини сечового міхура запалюються, викликаючи біль і схожі симптоми, що і при інфекціях сечовивідних шляхів. Однак причини інтерстиціального циститу невідомі.
«Інфекції сечовивідних шляхів зустрічаються частіше, тому багато лікарів ставлять цей діагноз мало не по телефону, з ходу виписуючи антибіотики, – каже Чарльз Ашер-УЕЛЬШ, д.м.н., фахівець з гінекології в Icahn School of Medicine at Mount Sinai у Нью Йорку. – Прийом останніх при інтерстиціальному циститі може дати лише тимчасове полегшення, але цим способом ніколи не вилікувати дане захворювання ».
На постановку вірного діагнозу в подібних випадках йде близько чотирьох років.
Рішення
При повторних симптомах інфекції сечовивідних шляхів зверніться до лікаря і пройдіть додаткове обстеження. Розкажіть лікарю, як часто виникають нездужання і що, на ваш погляд, провокує їх появу. Якщо фахівець припустить, що у вас інтерстиціальний цистит, він пропише вам ліки, відновлює пошкоджені стінки сечового міхура, а також антидепресант, щоб легше позбутися від хронічного болю, і / або направить на операцію, під час якої за допомогою спеціального катетера покривають сечовий міхур сумішшю ліків, що знімають запалення. Щоб полегшити біль в домашніх умовах, прийміть гарячу ванну або прикладіть до хворого місця грілку. Можна випити склянку води з 1 ч.л. соди (це знизить кислотність сечі).
«Спробуйте також виключити зі свого раціону кофеїн, цитрусові та інші продукти з високим вмістом вітаміну С», – радить Чарльз Ашер-Уельш.
3. Біль (особливо при русі) і набряк ноги в щиколотці
Помилковий діагноз: розтягнення гомілки.
Вірний діагноз: гіперпронація стопи. Якщо пронация в нормі, то коли ви робите крок, вага тіла переноситься з п’яти на носок через середину стопи. При гіперпронаціі навантажується внутрішній звід стопи. Це підсилює натяг зв’язок і сухожиль гомілковостопного суглоба, викликаючи біль, яка з часом може затихати або загострюватися.
Рішення
У спеціалізованих бігових магазинах і школах ви можете отримати аналіз своєї техніки бігу (тест проводиться на біговій доріжці за допомогою спеціального пристрою, що записує руху ваших ніг і з точністю визначає те, як ви опускаетесь на стопу при русі). Інший спосіб – просто подивитися на підошву своїх бігових кросівок або повсякденного взуття. Якщо п’ята більше стерта з внутрішньої сторони, значить, у вас гіперпронація стопи.
«У цій ситуації на допомогу прийдуть ортопедичні устілки, надійно підтримують ваші стопи і обмежують пронацию, – говорить Джо ЕЛЛІС, Подіатрія і автор книги «Running Injury-Free ». – Підберіть підходящу спортивне взуття і намагайтеся носити моделі з твердим задником в повсякденному житті ».
4. Ви відчуваєте слабкість, запаморочення і мало не втрачаєте свідомість під час фізичних навантажень
Помилковий діагноз: зневоднення.
Вірний діагноз: гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові). Якщо ви активно тренуєтеся, при постановці діагнозу ваш лікар легко може помилитися, сплутавши гіпоглікемію з зневодненням. Все тому, що симптоми недуги проходять, як тільки ви зробите кілька ковтків фруктового соку, солодкого чаю або спортивного напою. Здається, що причина була в нестачі рідини, хоча насправді – в гострій нестачі цукру, який містять ці напої.
«Існує хибна думка, що якщо ви здорові і маєте нормальний обмін речовин, то при тренуваннях ваш організм ніколи не виявиться в тому стані, коли вміст цукру в крові буде критично низьким, – говорить Роберт В.-Джонс молодший. – Але насправді подібне може трапитися з кожним ».
Рішення
Ведіть щоденник тренувань і харчування, це дасть можливість надати лікарю повну інформацію про свою дієту і фізичної активності. Щоб не допустити гіпоглікемії, перед тренуванням зробіть перекус, наприклад з’їжте банан і випийте склянку молока (вибрані вами продукти повинні містити вуглеводи, білки і жири). Якщо ваша тренування триває більше години, робіть по кілька ковтків спортивного ізотонічного напою через кожні 20-35 хвилин.
Герман Кінгмен, професор факультету біомедичних технологій Technische Universiteit Eindhoven і завідувач підрозділом порушення рівноваги ЛОР-відділення медичного центру Maastricht University:
«Дуже часто лікарі ставлять помилковий діагноз – інсульт, коли пацієнт скаржиться на запаморочення, що супроводжується нудотою, блювотою, пітливістю і прискореним серцебиттям. Інсульт, цукровий діабет, проблеми з серцем і судинами, інфекційні захворювання – всі ці недуги можуть викликати запаморочення. Однак, як показує практика, найчастіше даний симптом сигналізує про неполадки в роботі внутрішнього вуха і центральної нервової системи. Цей же діагноз може бути і в тому випадку, коли вам здається, що почалися проблеми із зором, і вас направляють до офтальмолога за новими окулярами. В результаті виявляється, що справжня причина нездужання – розлад органів рівноваги, особливо у випадках з людьми похилого віку. Тому перед тим як винести свій «вердикт», лікар повинен задати вам ряд важливих питань, з’ясувавши, які саме відчуття ви відчуваєте при запамороченні. Наприклад, для вестибулярного запаморочення (англ. «Vertigo»), викликаного проблемами в системі рівноваги, характерно відчуття обертання, а для інших типів запаморочення (англ. «Dizziness») – непритомний стан. Від цієї незначної, на перший погляд, інформації і в поєднанні зі специфічною діагностикою залежить ваш діагноз ».
5. Ви легко роздратовані, швидко втомлюєтеся і набираєте вагу
Помилковий діагноз: депресія.
Вірний діагноз: гіпотиреоз (недолік гормонів щитовидної залози).
Коли щитовидна залоза виробляє недостатню кількість гормонів, ви стаєте млявою і знервованою.
«Я багато разів зустрічав пацієнтів з діагнозом гіпотиреоз, яким ставили помилковий – депресія», – говорить Роберт Макконелл, д.м.н., ендокринолог з NewYork-Presbyterian Hospital в Колумбії.
Захворювання може початися в 20-30 років, причому в 20% випадків виникає після вагітності. Якщо ви часто мерзнете, ваше волосся стали тонкими, а шкіра – сухою, не поспішайте з самолікуванням, купуючи дорогі крему і шампуні: всі ці симптоми можуть сигналізувати про проблеми з щитовидкою.
Рішення
Відвідайте ендокринолога, щоб зробити тест на тіроідов, визначити рівень тиреотропного гормону, а також гормонів Т3 і Т4. Якщо діагноз (гіпотиреоз) підтвердиться, лікар призначить вам прийом гормональних препаратів. На таке лікування піде близько 2-4 місяців.
Є контакт!
«Поспіх, неправильне використання медичних технологій і неефективна комунікація лікаря з пацієнтом – три головних« винуватця »в постановці помилкового діагнозу», – каже Роберт В.-Джонс молодший.
Дотримуйтесь цих порад, щоб звести ризик «плутанини» до нуля:
- Виберіть лікаря, який готовий витратити на вас достатня кількість часу. Так, у багатьох клініках – як приватних, так і державних, встановлюють строгі тимчасові рамки на спілкування з одним пацієнтом. Відведених 10 хвилин не вистачить навіть на вивчення анамнезу. Але якщо фахівець перевантажений роботою, він з більшою ймовірністю поставить невірний діагноз. Шукайте можливість потрапити повторно на прийом.
- Не довіряйте пошуковим системам (на кшталт «Яндекса» і Google). Близько 40% жінок самостійно собі ставлять діагноз, і тільки 55% з них потім консультуються з лікарем, згідно з дослідженням 2012 року, проведеного Pew Reserarch Center. Покладатися виключно на інформацію з інтернету небезпечно, тому що, швидше за все, ви будете шукати там симптоми, що підтверджують ваше особисте припущення про діагноз. Замість цього при нездужанні записуйте все відчуття в щоденник. Останній захопіть з собою на прийом до лікаря, разом із заздалегідь складеним списком питань.
- Чи не пропускайте повторні візити. Лікарю дуже важливо спостерігати ваш стан і при необхідності пробувати різні методи лікування. Спеціаліст повинен не тільки питати, а й уважно слухати, давати відповіді на ваші питання і пояснювати вам всі наступні кроки в лікуванні. Не соромтеся уточнити у лікаря ту чи іншу інформацію, якщо вам здається, що він щось випускає з уваги.
