Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ): що це таке, свідчення, як проходить процедура

Багатоцільовим і найбільш успішним методом лікування безпліддя в даний час говорять екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ), або ж запліднення в «пробірці».

Лікувальна операція ЕКЗ складається з декількох рубежів:

— індукція суперовуляції;

— пункція фолікулів і забір яйцеклітин;

— запліднення яйцеклітин і культивування ембріонів;

— перенесення отриманих ембріонів в порожнину матки.

Індукція суперовуляції (гормональна стимуляція яєчників) ведеться для отримання відразу ж декількох зрілих яйцеклітин протягом одного менструального циклу. Це підвищує можливість настання вагітності в програмах екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). В останнім часом в Республіканському центрі репродукції людини та прогнозування сім’ї частіше застосовується схема стимуляції, під час якої аналоги гонадотропін-рилізинг-гормону, наприклад, золадекс, вводиться на 20-21-й день попереднього менструального циклу. Вони знищують вироблення своїх гормонів і тим найбільш запобігають овуляцію. Частота настання вагітності але даних схемах значно вище, ніж при використанні інших.

Супердовгі протоколи стимуляції, в яких а-ГнРГ вводяться на протязі 3-6 місяців, істотно збільшують результативність ЕКЗ у пацієнтів ендометріозом. Вихід у світ а-ГнРГ докорінно змінило можливості лікування міоми матки у пацієнтів, зацікавлених у вагітності. Навіть при найбільших міомах, яких раніше було потрібно було видалення матки, використання а-ГнРГ протягом 3 місяців дозволяє зменшити обсяги міоми, зробити її видалення і зберегти матку. Пункція яєчників і забір яйцеклітин здійснюються крізь піхву за допомогою особливої голки, під контролем ультразвукового дослідження (УЗД).

За допомогою мінімальної травматичності і хворобливості такий метод пункції яєчників комфортний для пацієнток і лікарів проводиться амбулаторно і не настятельно просить наркозу. Для забезпечення більшого затишку пункцію можна проводити під знеболенням. Отримані під час пункції фолікулів яйцеклітини в спеціалізованих чашках з калорійною середовищем поміщають в інкубатор, де підтримуються обставини, подібні з такими в материнському організмі (напевно така ж температура, вміст вуглекислого газу та ін).

Крізь 4-6 годин надалі пункції фолікулів до яйцеклітин обережно додають сперматозоїди. В результаті екстракорпорального запліднення починається становлення ембріонів шляхом ділення клітин. Крізь 48-72 години ембріони переносять в матку за допомогою спеціального катетера. Це операція безболісна і не має необхідність в знеболюванні. Для того для того щоб підвищити можливість настання вагітності, здійснюють перенесення 3-4 ембріонів.

З дня перенесення ембріонів призначаються речовини, що підтримують їх розвиток. Крізь два тижні після перенесення ембріонів в порожнину матки діагноз «біохімічна вагітність» можливо поставити за рівнем хоріонічного гонодотропіну (ХГ) у крові, який виробляється плодовим яйцем. Через три тижні при ультразвуковому дослідженні (УЗД) можна побачити плодове яйце.

Безпліддя у деяких дам пов’язано з тим, що власне в їхніх яєчниках внаслідок різноманітних патологічних станів (ранній клімакс, дефект яєчників при хіміотерапії та радіологічному лікуванні) не відбувається підйом фолікулів і дозрівання яйцеклітин. У цих випадках яйцеклітини отримують від іншої, здорової жінки-донора, запліднюють ці донорські яйцеклітини спермою чоловіка безплідною пацієнтки або ж спермою донора, і отримані ембріони переносять в матку безплідною панянки.

Ця програма може бути прийнято на озброєння при віддалених або ж нефункціонуючих яєчниках. Донорство сперми — програма, що дозволяє мати хлопців сім’ї у випадках беззастережного чоловічого безпліддя або ж самотнім представницям слабкої статі. Донори сперми проходять спеціалізований відбір, що включає генетичне обстеження. За станом самопочуття ведеться багаторазовий медичний ревізія. За фенотипическому опису пацієнти мають всі шанси обрати належного їм донора.

Програма «сурогатних мам» дає шанс володіти дитини жінкам, у яких за різними першопричин видалена матка або їсти важкі хвороби (серця, нирок тощо), які є протипоказанням для виношування вагітності. В даних випадках використовуються особисті яйцеклітини і насіння безплідної подружньої пари. Отримані ж ембріони переносяться в порожнину матки здорової представниці слабкої статі — «сурогатної матері», яка і буде плекати всі дев’ять місяців цю, донорську їй, вагітність.

Завдяки лікуванню безпліддя за допомогою ЕКО нині сотні тисяч сімей взяли щастя мати хлопців. Частота вроджених захворювань у «дітей з пробірки» не вище даного показника серед дітей, зачатих і народжених натуральним чином. Республіканський середина репродукції людини і прогнозування сім’ї.